接下来的事情就比较好办了,想办法给患者安排做24小时脑电波监测、肠鸣音监听定位。
做这个检查,患者需要住在医院内,但是不属于收治住院。
就只是一个检查项目而已。
经过一天的监测,患者的24小时脑电波数据与肠鸣音监听定位都已经做好了。
这件事情自然不需要周灿亲自去做。
贾主任临时安排了两个实习生监听患者的肠鸣音,并且予以定位。
肠鸣音的监听并不需要24小时,主要就是集中在饭点前、饭后半小时左右。不过需要监听的医生画出精准的定位图。
这个活需要较强的专业知识。
至少要清晰的知道,肠鸣音响起的部位是处于哪处肠段。
同时使用两个实习生干这件事情,也是为了保证不出纰漏,最大程度保证准确性。
消化外科会诊室内,十几位医生一起坐在里面会诊。
包括消化外科的几位主任医师均到场。
一共有五个疑难病例与复杂的手术方案制定,需要大家共同探讨,集多人智慧一起会诊。
第一例参与讨论会诊的病例就是这个伪肠炎病例。
“这个患者17岁,腹泻两年以上,各方面症状与肠炎高度相似。”
贾主任先是把患者的病情做了介绍,然后把患者的检查报告等资料投放到公屏上。
“没错呀,这就是典型的肠炎嘛!”
有位四十多岁的年轻副主任医师看过后,做出了结论。
“这个病案我知道,半个多月前,消化内科还请我一起过去会诊了。大家共同讨论了许久,也没有找出真正的病因。基本可以肯定绝不是普通肠炎。患者在多家大医院诊治过,均未见效。”
这次发言的是消化外科的肖主任,年纪五十六岁,同时还担任着消化外科科主任一职。
论诊治水平与手术能力,仅次于贾主任。
那位最先发言的副主任医师,立马就被打脸了。
年轻嘛,表态太过冲动,总是容易被打脸的。
“不是普通肠炎,那会是什么?与克罗恩病类似的难治愈慢性肠炎吗?”那位副主任医师红着脸问道。
四十岁出头,在医生行列中称得上‘小伙子’。
这位副主任医师的冲劲和闯劲还是挺足的。
会诊时,大家畅所欲言,倒是没啥顾忌。
不说别的,这位副主任医师的积极性绝对值得鼓励。
“克罗恩病可以排除,慢性肠炎的可能倒是不排除。”
肖主任回答道。
“本组的周灿医生认为患者得的是伪肠炎。昨天已经安排患者做了脑电波24小时监测,以及肠鸣音监测。
贾主任倒是一点都不倨功。
直接把周灿推了出来。
全场一片哗然,目光焦点聚集到周灿身上。
周灿站起身,为诸多上级医生介绍诊断思路。
介绍完毕,不等他坐下,贾主任接着对他示意道“周灿,现在你要的监测数据已经出来了,再给大家介绍一下你的诊断结论。”
诸位会诊的医生听完周灿的诊断思路后,不由引发了深思。
对这位屡立大功的规培生,几位主任医师早已经不再拿他当规培生看待。而是提升到对等的高度。
“通过脑电波数据的观察对比,我发现患者的脑电波信号与我预测的基本差不多。只有睡着时,脑电波才趋于正常。此时肠鸣音不再发生。说明患者白天清醒时,精神应该始终处于高度紧绷状态。这也进一步表明,患者的长期腹泻与精神紧张有相互关系。”
“还有,患者进食后的肠鸣音,可以大致推断出食物经过胃的初步消化,进入十二指肠后,肠道的蠕动速度远超正常值。我有理由怀疑,食物进入肠道后,迅速通过肠道的蠕动,排到直肠,然后排出体外。肠道的异常活动,很可能是受到了神经异常信号的干扰与操控。”
周灿侃侃而谈,以第一手的监测结果为依据。
直指患者的疾病是神经性消化功能紊乱。
“众所周知,胃肠神经官能症,其实就是胃肠道功能紊乱,功能性消化不良,是一种胃肠综合征的总称。是高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常。”
它主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。
“这位患者的病症如果揭开一些掩人耳目的表象,就会发现它与神经性消化功能紊乱有着高度相似。”
周灿发表了诊断结论后,其他医生们再次陷入深思。
“你分析得虽然很有道理,也有一定的依据支撑,但是仍然无法确诊就是此病啊!”还是那位‘闯劲十足’的副主任医师第一个提出质疑。
“想要确诊,其实并不难。可以给患者服用缓解精神焦虑类的精神药物,等到患者脑电波平稳时,让患者进食。然后观察患者的肠道蠕动速度是否恢复正常水平即可。”
周灿早就想好了进一步的测试办法。
要是这点小问题还能难倒他,在重症医学科的三个月那就白干了。
学习人体的三大系统运转,并且实操,可以让他对每一套系统都有深度了解。
“我看这个办法值得一试。”
肖主任的眼神明亮无比。
周灿的诊断思路,甚至实验方法,都是别拘一格。
“立刻给患者开方,看看治疗效果如何。”
贾主任直接手写了一个药方,然后交给秋虹去执行。
……
会诊即将结束时,秋虹一脸兴奋的跑回来了。
脸上满是笑容。
“贾主任,给患者用药后,待患者脑电波平稳,然后让其进食。四十分钟过去,患者的肠道蠕动仍处于正常状态,而且破天荒的没有再腹泻。家属高兴坏了,直说咱们医院不愧是省内最出名的医院,还夸您和周医生医术高超,是活神医呢!”
秋虹说起这些时,脸上满是自豪。
经过初步试验,已经基本证明患者的肠炎真的与精神高度紧张有关系。
这下再没人质疑周灿的诊断结果。
他们看向周灿时,目中充满赞赏或钦佩。
震惊倒是不至于,因为周灿已经不是第一次立下如此大功。
被周灿‘诊断、破获’的疑难杂症已经有多例。
“这个病案我的功劳很小,主要是周灿的功劳。”贾主任这人非常实在,从不与手下医生抢功。“周灿,现在已经基本确诊患者得的病真的是精神疾病,说说伱的治疗方案吧!我想听到的是尽可能治愈,而不是依靠精神药物长期控制疾病。”
贾主任算是他的半个老师。
对他提出要求时,完全就是长辈对晚辈的口吻。
以贾主任对周灿的教导与栽培,还真有这个资格。
从另一个角度解读,也可以认为是贾主任与周灿的关系亲密。
“想要治愈,就必须找到患者出现精神高度紧张的原因。通过家属的描述,我怀疑患者的精神高度紧张与中考有关系。因为患者发病时,正好是初三下半期,临近中考的时间阶段。这个时间段的孩子,精神高度紧张的原因比较容易排查。我想去找家属和患者再聊聊,然后再制定相应的治疗方案,您看可以吗?”
周灿这段时间在恶补心理医学的基础知识。
此刻算是派上了用场。
他怀疑患者精神高度紧张的诱因,很可能与中考有关。
即便不是这个原因,应该也比较容易排查。
比如父母的感情出现状况,或者孩子早恋受了什么刺激,又或者老师因为某件事对孩子给予了严厉的批评,都有可能造成患者精神高度紧张。
只要把患者这个心结解开,疾病也就不治自愈。
“你赶紧去,我很期待最终的结果!”
贾主任让周灿赶紧去找患者和家属沟通。
……
周灿在脑电波监听室外面,轻易就找到了脸带笑容的家属。
孩子的病因找到,用药后病情得到初步控制,这让家属喜上眉梢。脸上的愁容已经扫去了大半,取而代之的是发自内心的笑容。
“周医生,谢谢您救了我们儿子,您就是我们一家人的恩人!”
家属看到周灿走过来,激动的上前连连向周灿表示感谢。
“诊治你们儿子的疾病,我只是辅助,主要还是我的带教老师贾主任的功劳。现在过来,就是想要找你们聊聊孩子的具体发病诱因。争取能够彻底治愈孩子的疾病,而不是一直用药物控制病情。”
周灿也不挑地方,就在外面的长椅上坐下,与家属唠嗑了起来。
“孩子发病前,你们有给过他中考方面的压力吗?比如想要他考上一所好高中之类。”
“有过!当时临近中考,孩子他父不止一次强调,希望孩子能考上县城的一中。因为孩子是家中独苗,而且学习成绩还算不错,所以我们夫妻俩对孩子的期望都很高。难道这也会造成我儿子生病拉肚子吗?”
家属倒不是质疑周灿。
而是觉得有些匪夷所思。
也难怪他们理解不了。
没有专业的医学知识,谁能想到给孩子一些中考压力,居然会引起孩子腹泻?在他们看来,只有吃了不干净的东西,或者身体生病了,才有可能出现腹泻。
“现在还不敢百分百的肯定。你们儿子现在能与你们正常沟通吗?”
周灿之前在门诊的时候就向患者提问过,但是根本没办法正常沟通。
患者有自闭倾向。
当时以为是患者的身体出现重大疾病,所以导致自闭。
现在才明白,他有可能是因为精神疾病引发了自闭。
“能啊!没有外人的时候,我与儿子说话,他能较为正常的回应我。只是我们儿子从小就比较内向,不太爱说话。”
患者的母亲说道。
“只要有人能与孩子正常沟通,这就是好事情。你可以试着与孩子聊一聊,告诉孩子,考一所好的高中并不是那么重要。尽可能的解开他的心结,让他走出为自己设定的精神牢笼。”
周灿接下来,又具体的教了患者的母亲一些劝导方向。
要为患者提供一个尽可能不引起紧张的私人空间,这个并不难。拉上监听病床上面的帘子,把整个床遮挡在里面就行了。
孩子的母亲按照周灿的授意,进去试着给孩子做思想工作,开导孩子。
如果实在不行,那就只能让他们带孩子去做专门的心理疏导。
仅隔了不到半个小时,就听到里面传来哭声。
孩子的父亲本来就焦急的在外面等待,此刻听到自己儿子在里面哭,他立刻就想冲进去一探究竟。
被周灿拉住了。
“孩子能哭出来,反而是好事。就怕他把所有的压力都藏在心底,默默承受一切。还有,你见到孩子后,希望能够主动向他表示,不需要他考什么好高中,别再给他压力。尽可能多给予一些关怀。”
对于十七岁的孩子来说,哭泣是心理防线被撕开,彻底释放情绪和压力的初始表现。
这一哭,也就意味着孩子的心结在崩塌。
是好事情。
周灿非常忙,不可能一直陪在这里。
叮嘱了几句以后,就去忙自己的事情了。
大约到了下午一点多的样子,他正在办公室写病历,查资料。
那个孩子的父亲找来了。
刚进门,就要往地上跪。
吓得周灿赶紧起身将他扶住,其他医生也是惊愕的看着这一切。
“周医生,谢谢您……我家孩子中午吃了大半碗米饭和不少菜,两年多以来,头一次出声叫我。还有,他吃完后,没有再拉肚子,真是太不可思议了。您救了我儿子,就等于救了我们一家,要是儿子死了,我这个家庭也就毁了。”
男子的声音几度哽咽。
对于绝大多数家庭来说,孩子就是他们的希望,是他们的命根子。
“哈哈,太好了!能看到患者的病情好转,康复,是我们医生最欣慰的事情。你家孩子的身体因为长期营养不良,身体非常瘦弱,不能指望着一两顿饭把他喂成个胖子,需要循序渐进,慢慢来。千万不能立刻给他大鱼大肉的各种滋补,一定要逐步增进。”
“除了营养方面的渐进式补充,还要帮助他不断增加运动量。等他能够站起来后,带着他多走动,多呼吸室外的新鲜空气。等会贾主任来了,我帮你们问问,看看是否需要开药。”
周灿听到这个好消息,那是打心眼里高兴。
终于又成功救治了一个濒临死亡的疑难杂症患者。
【病理诊断经验值+1.】
【恭喜你成功诊断出一例超高难度病例,奖励病理诊断经验值+100。奖励急救生智经验值+100。】
周灿同时收获了两个大奖励。
【恭喜你的急救生智医术升到中级,当前经验值1/10000,抢救病人时能够智慧倍增,头脑高度冷静,诊断思路提升100%。】
这门特殊医术居然得以成功晋升到中级。
周灿感到十分欣喜。
特殊医术的用处与普通医术不同,它更像是春雨润物细无声。
暗中默默的提升周灿的诊断能力,帮助他保持一颗冷静的头脑。能够拨云见日,不受一些疾病的表现所迷惑。
诊断思路提升100%,相当于翻了一倍。
按照他的理解,应该就是诊断危重病人时,诊断能力提升一倍。
具体是不是这样,需要下次找个病人实验一下才知道。
(本章完)