超声室内,周灿亲自站在超声医生旁边。
超声心动图,往往指的是应用超声短波测距原理脉冲超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动,在显示器上显示为各结构相应的活动和时间之间的关系曲线,用记录仪记录这些曲线成图像。
它能够很好的评估心脏的大小、瓣膜的功能和左心室射血分数。
周灿现在想要检查的就是左室射血分数。
“LVEF,下降EF39%。”
超生医生给周灿报数。
“与它院检查的左室射血分数差不多。”周灿点点头,然后对患者道。“来,试着勾脚,用点力气。”
患者依言照做。
“现在的左室射血分数是多少?”
“52%。”
超声医生满脸不可思议。
射血分数只有39%,属于偏低水平。不算特别严重,但是也不轻。
正常的射血分数在50%至70%之间。
患者的左室射血分数直接从39%,一下涨到了52%,实在令人觉得有些不可思议。
如果能够一直保持这个状态,患者基本就能恢复正常了。
“很好,放松,放松!”
周灿对心中的判断更多了几分信心,指挥着患者放松。
“弯曲你的小腿!”
再次指挥患者按照他的要求来做。
“这次的分数是多少?”
“46%。”
“还不错。”测试到这一步,周灿已经基本知道患者的病因在哪了。“我要挤压你的小腿,忍着点。”
示意患者再次把双腿伸直放松后,周灿尝试着挤压患者的腿部腓肠肌。
“多少?”
“43%,42%。
这是挤压左右腿分别得出的测试结果。
“好了,辛苦你了!把报告打出来,可以收工了。”
周灿对超声科医生说道。
“周医生,我的病因真的在腿部吗?”
“没错,就在腿部。回病房后我再跟伱说吧!”
不能一直占用着超声科的资源。
现在已经过了下班时间,人家超声科的医生是在被迫加班。
与临床科室不同,医技科室的工作时间非常守时。他们可以准时上班和下班,星期六星期天还能休息。不过超声、CT这些科室因为业务需求量非常大,会有一个输岗机制。
还有,像图雅这样的大医院,妇产与心胸外科这两个科室的超声科室不归医技总科室管理,而是分属妇产与心胸外科。
如果想当超声科医生的话,进这两个科室的超声科是公认的最有前途的。
普通超声科室的医生,根本没办法打破壁垒,基本上一直在医技科室这个小圈子里混着。收入中等偏上,但是也不会有什么明显的提升。
不像临床科室的医生,干活虽然累一点,下班后或者休假,一个电话就被医院叫回来加班。
而且就算下班后还要操心自己管的病人,祈祷那些病人别出什么状况。
万一管的病人死了之类,肯定是要承担责任的。
这个责任倒不是说赔钱给家属,甚至吊销执业证之类,而是会有一个考评机制,对医生的影响很大。
要是某个医生管的病人,三天死两个,上级医生骂娘的同时,也会重点防着这个医生,以后把这个医生边缘化。在临床上,不会再给他权重。
说白了,就是说话不再管用,开的医嘱必须让上级医生看过后才能执行,一些临床救治措施,同样需要请示上级医生,或者直接让其听别的同级别医生指挥。
评优资格取消之类就更不用说了。
周灿在急诊科的权重就很高,临床抢救时,甚至就连副主任医师都得听他指挥。
……
走廊的临时病床边,周灿拿着超声心电图,正在给患者讲解他的心衰病因。雪燕主任闻讯已经赶了过来。
“还真把病因给查出来了呀!厉害!”
雪燕主任的脸上全是笑容。
每次有这种极高难度的疑难病例被成功诊断或者治愈出院,她都会感到特别开心。
身为科主任,自然是希望科室越来越好。
一个科室的名气和口碑的积累,治疗普通病例有一定作用,但是有限。最具影响力的还得是疑难病例。
“我现在都还不明白,为什么我的心衰与腿有关呢?”
患者对此充满了好奇。
他家请的那个魏哥则是站在病床旁边,满脸的不可思议。
本以为周灿是在瞎掰扯,没想到现在经过检查后,腿部真的与心衰有关。
“腿部有着几块强大的肌肉,叫做腓肠肌。普通人或许不知道它的作用,但是在我们医生眼里,把它称之为身体的第二心脏。自从我们人类祖先学会直立行走以来,我们人类的身体就出现了一个重大缺陷。心脏变得远离地面,这使得我们的下肢血液想要回流到心脏变得极为困难。”
“同时,心脏泵出的血液也很难抵达下肢末端。这时候,人类的身体经过无数年的进化,腿部腓肠肌进化出了副心脏的作用。它每次运动时,可以把腿部的血液挤压,让它们顺利回到心脏。然后放松时,又会形成一种自然而然的抽吸力量,把血液引过来。如此循环,它就形成了与心脏差不多的泵血功能。”
周灿给患者解释着双腿与心脏的关联。
听得患者与魏哥大涨见识。
至于雪燕主任与护士、其他医生,则是用佩服的眼神看着周灿。书本上的知识大家都学过,有的学过就忘记了,有的尽管没忘记,但是在临床中却没办法灵活运用。
周灿却是能够活学活用,信手拈来。
他的临床诊断思维让在场的每一个医护人员都感到羡慕。
“原来我们人类的腿部是第二心脏呀,真是神奇!可是我的腿部并没有什么问题啊,怎么会引发心衰呢?”
患者目前是高二,因为特别好学,想必学到的知识已经不少。
但是听了周灿的解释,他仍然感觉极为惊艳,眼界大开。
“这就要说说你了,平时看书和学习,一坐就是一整天,极少运动。而且正处于身体生长阶段,下肢严重缺乏运动和锻炼,导致你的下肢肌肉松驰,萎缩相当严重。这需要你以后每天坚持锻炼,让它渐渐恢复到正常水平。到得那时候,你的第二心脏也就基本恢复功能了。”
“千万别小看第二心脏的作用,它如果能够正常工作,就可以很好的减轻心脏的工作压力,促进全身血液循环。反之,当它出现严重问题时,心脏一个人干两个人的活,时间久了,心脏就承受不住。出现严重劳损,变得有气无力。这种情况下,它没办法再干两个人的活,也就出现了左室射血分数低于正常值。”
“然后因为没能及时纠正,也一直没有找到真正的病因,导致心脏一直处于这种不正常的工作状态。时间久了后,就引发了全心衰竭。”
周灿对待患者有时候,就像对待不争气的儿女一样。
既心疼,又恼恨。
衰其不幸,怒其不争,这是绝大多数医生在工作中的真实心态。
看到患者生病了,甚至生命垂危,医生的心里很难过。可是有的患者他在身体健康的时候,就是无所谓。叫他少抽烟,少喝酒,少熬夜,他才懒得听呢!
全当医生在危言耸听。
然后病倒的时候,才知道医生说的是忠告。可惜这时候已经迟了,没机会了。
“那……我这个病能治吗?”
患者已经把周灿当成了神医一般的存在,对周灿的信任度上升到了一个前所未有的高度。真正的病因被找到,也让他看到了治愈的希望。
至少终于知道这个怪病发生的原因了。
“能治!我会为你制定一套治疗方案,主要还是以你的锻炼为主。如果你不能坚持锻炼,一学习起来再次把身体健康抛到脑后,我就无能为力了。学习很用功是好事情,但是必须注意劳逸结合。学习的同时,还必须照顾到身体健康,懂吗?”
周灿觉得治疗这个病不算难。
唯一难的就是患者本身不配合,不肯坚持锻炼。
“您放心,这次我一定听您的。这次病倒以后,我的学业也耽误了,让我深刻意识到,欲速则不达。我会深刻吸取这次的教训,以后哪怕是毕业以后参加工作,也会时刻谨记这个教训。”
患者向周灿表态。
这个小伙子是个有恒心,有毅力的人,说到就肯定能做到。
周灿也是欣慰的点头,与雪燕主任一起回办公室讨论这个小伙子的治疗方案。
治疗方案连夜就制定好了,药物尽量减少使用,物理辅助的方式为主。不过由于患者现在的心衰颇为严重,该用的药肯定没办法少。
只能等到患者慢慢康复后,一步步减少药物的使用。
是药三分毒,特别是西药,很多都含有激素成分。它们对身体的副作用非常大,影响也是极为深远。
很容易出现身体对药物的依赖。
另外,同一种药用的时间长了以后,还会形成耐药性。这会导致身体对药物的吸收变差,药效也会大幅下降。
……
第二天,周灿大清早在急诊科查完房,还特意赶去心胸外科查看那个小伙子的治疗情况。
暂时给患者的双腿腓肠肌使用了一种特定的电动按压工具,以便辅助患者的下肢腓肠肌不停的收缩和放松。相当于按摩小腿。
可以看到患者的脸色有明显改善,呼吸也不再那么急促和费力。
这些都是好事情。
甚至不用做检查,周灿都能感受到患者的心衰症状已经得到了极大的缓解。
“一会你可以下床到楼下走走,让那个魏哥陪着你。他人呢?”
周灿来这么久,并没有看到那个魏哥。
长时间不守在雇主的身边,难道那家伙便秘?蹲厕所去了?
“唔……魏哥跟我请了假,排队做检查去了。”
患者犹豫了几秒,最终还是没有骗周灿,实话实说了。
“昨天不还是好好的人吗?怎么突然生病了?”
周灿的眉头微皱,这个患者没人陪护那可不行。
“那个,您前天不是告诉他,建议他最好去做一个肝脏检查吗?当时他可能觉得您太年轻,医术水平不高,也就没有放在心上。昨天看到您成功把我的病因给找到了,他就已经开始对您的医术深信不疑。担心身体出状况,今天早上给我买完早餐,照顾我洗漱后,他就赶去肝胆内科排队看病去了。”
患者可能也觉得说保镖的这些糗事,有点不地道。
但是又不能骗周灿,所以说话时显得有点别扭。
“原来是这样啊,那你在没有人陪护的情况下,不要单独离开这里。你可以在病床旁边走动一下,活动双腿,增加腓肠肌的肌肉强度。”
周灿听完后,哑然失笑。
那个魏哥还真是有趣,前天让他去检查一下肝脏,他不听。
现在却是大清早的就赶去排队挂号了。
这人呐,都是那么现实。
“好的!周医生,您说魏哥的肝脏真有问题吗?您是怎么看出来他的肝脏有问题的呢?我纯属好奇,只觉得医学太神奇了。特别是您的医术,真是让我大开眼界。”
患者询问道。
“这个并没有什么稀奇的地方。我第一次看他的时候,发现他的手掌存在一定程度的肝掌症状,然后在他的脖子上看到了红色的蜘蛛痣,而且还不止一颗,所以我就断定他的肝脏很可能存在问题了。”
周灿倒是不觉得自己的本事有多大。
“有很多在你们普通人看来很神奇的医术,不过是医学经验的累积而已。因为我们每天都能接触到大量病人,经过一代又一代医生的经验积累,也就拥有了只看一眼就能发现对方身体是否患有明显疾病的本领。”
“明白了!谢谢您耐心的给我解答。这次来图雅医院治病,应该是我做出过的又一次正确选择,增长了许多见识,最重要的是,我的病终于有了治愈的希望。”
患者对周灿由衷的感激。
“您说我的病要是真的做了心脏移植,是不是仍然治不好?”
这个问题其实不太好回答,毕竟要照顾到帝都那些专家的面子。那些专家也是实在没辙了,才考虑移植心脏。
(本章完)