医院同样害怕挑刺。
不管是手术还是病房护理、用药、诊断,总有能够挑出毛病的地方。
但是遇到这种超级VIP病人,医院非常弱势,除了全力配合,努力提供最好的服务,没有第二条路可走。
当然,如果医院高层一根筋,非得试试作死的滋味,那就百无禁忌了。
这名女童年仅五岁,持续发热已经近一个月,在省儿童医院住院治疗了八天。
入院的主诉症状是发热、腹痛、便血。
说实话,小孩子发生便血并不多见。
考虑到患者年幼,省儿童医院那边进行了遗传疾病的筛查,并没有发现患儿的家庭有相关遗传病史。
患儿的便血量很大,入院治疗时,整个人已经呈现出严重失血状态,近乎休克。
省儿童医院为患儿进行了输血急救。
当时,患儿的血压仅有81/35hg,这是非常吓人的一个低血压。
正常情况下,便是一般家庭,孩子病成这样早就送医院治疗了。但是这位卫计局BOSS的家庭很特殊,孩子是他与前妻所生。
平日里工作繁忙,照顾孩子的重任几乎完全落到了后妈与保姆身上。
现在发生这种事情,那个后妈肯定是难辞其咎。
至于人家怎么处理,那是家务事。
患儿入院进行体格检查时,体温39.6度,脉搏110次/分,呼吸28次/分,神志恍惚,重度贫血貌。
其实血压低到这么严重,早就是重度贫血了。
接诊的专家为患者检查身体时,发现皮肤巩膜无黄染,无皮疹及出血点,浅表淋巴结没有肿大,颈部软,气管居中。
心律齐。
双肺听诊也没有异常。
腹部平软,右下腹部可触及一条索状包块,长度接近10,宽度达到了近6,只要一摸上去,患儿就呼痛。
看到这儿,周灿首先怀疑的就是肠道肿瘤。
右下腹部应属肠道的回盲部。
省儿童医院的专家为患儿做了进一步检查,血红蛋白只有36-85g/L。
做了血培养与粪培养多次,均为阴性。
这应该是在排查肠道恶性病菌的可能。
人体的肠道环境极为复杂,里面有着无数种细菌与毒素。但是正常情况下,这些细菌都是有益的,对人体不但无害,还能为人体的食物消化提供一定帮助。
就像蚯蚓能够帮助植物分解土壤中的有机物一样。
做这些检查没能查出问题,省儿童医院的专家很卖力,又给患童查了抗核抗体与类风湿因子。
类风湿疾病一直都是临床上最诡异的疾病之一。
它就像幽灵一样让医生难以诊断。
而且能引起的病症非常多。
在诊断过程中,医生极容易误诊。现在很多有经验的老医生,只要遇到这种难于诊断,症状基本上与类风湿有点挨边的,就会查一查这个项目。
很可惜,并没有太大收获。
接下来又查了肥达、外斐反应。
结果查出伤寒杆菌H型、O型,副伤寒杆菌A型、B型、C型,变形杆菌均为阴性。查到这一步,估计省儿童医院的专家要开始抠脑门了。
事实证明专家们确实有点迷茫,因为接下来给患儿查了乙肝病毒抗原,血清钾,血清钠、血清氯、二氧化碳结合力、血尿素氮、血肌酐、血清蛋白电泳……
简直就是把所有能查的都给查一遍的节凑。
这也说明一个问题,西医的诊断如果用这种广撒网式的检查方法,什么都给查一遍,这是医术不精的表现。
真正医术高明的医生,会给患者开出必需的检查申请。
一个多余的检查都不会有。
当然,这个女童属于超级VIP,省儿童医院的专家们在没能查出病因的情况下,如此大张旗鼓的给她做各种检查,能够理解。
越是对待身份尊贵的患者,医生们越是谨慎。
这一点可以参考古代的御医为皇帝或贵妃、皇子治病。基本上就是把脑袋别在裤腰带上,随时可能触犯龙颜,被杀头。
现代社会的文明进步了许多,动不动把医生拉出去砍了的情况已经不再发生。
但是医生如果在诊断重要病人时,出现较大的失误,坐冷板凳,毁掉前途,这是再正常不过的事情。
所以,周灿很能理解省儿童医院那群专家的心态。
专家们经过一系列实验室检查没有大的收获后,又给患儿查了胸片与腹部平片,均未发现异常。
做了骨髓穿刺,粒红比值减低,细胞内铁缺乏,未发现异常细胞。
说白了,这个骨髓穿刺等于白做。
在诊断上提供不了太大的实际意义。
患儿收治住院以后,病因要查明,但是现在病童的病情十分严重,根本等不起。再说了,病童的父亲盯着呢。
专家们必须先给病童做一些对症治疗,先保住病童的性命。
这也是临床上最常见的操作。
有些检查需要好几天才能出结果,你非要等到检查结果出来再给用药,说不定病人根本等不到结果出来。
省儿童医院的专家们在没有查明病因前,对患儿进行了输血、止血、抗感染等多项对症治疗。
目前怀疑的疾病是肠钩虫病,克罗恩病,淋巴瘤,肠结核。
从治疗用药来看,专家们似乎更倾向于肠结核。
因为病童的许多症状与肠结核比较类似,而且肠结核在我国属于常见疾病。
拍过片子后,肠道肿瘤的可能性基本可以排除。
最开始,大家对肠道肿瘤抱有很大希望。
因为可以在回盲部摸到一个巨大的索状包块。
可惜经过多日治疗,抗生素及糖皮质激素用了一箩筐,病童的病情不断反复。用药时,体温能控制住,出血似乎也有明显好转。
可是停药后很快发生反复。
这说明并未找到真正的病因。
周灿的脑子里开始仔细推断着有可能的病因。先把症状对得上的疾病都列出来,然后逐一排除,这是临床诊断疑难病症最常用的方法。
这时,一名方面大耳,颇具威严的中年男子走进了会诊室内。
看得出来,这个中年男子的面容颇有几分憔悴。
女儿重病多日,治疗不见明显好转,肯定给这个男人带来了巨大的压力。
“我叫林进志,我的女儿叫林暖熙,今天这么晚还要麻烦各位主任和专家、护士老师,非常过意不去。但是小女危在旦夕,实在拖不得,我在这里向大家表示诚挚的感谢。不管结果如何,今天这份恩情,林某一定记在心上。”
说完,男子对着所有人鞠躬行了一礼。
不愧是当大领导的,说话办事非常有水平,对人性的拿捏,人心的把控更是妙到毫巅。
短短几句话,一个鞠躬,足以让在场的医护人员全力以赴的抢救他的女儿。
而且对他的印象会非常好。
“女儿是我前妻所生,当年在我最穷最落魄的时候,她嫁给了我。后来,因为工作原因,我们一直没有要孩子,直到我的工作比较稳定了,才生下了林暧熙。可是她却因为生产时大出血,发生羊水栓塞,最终抛下了我和刚出生的女儿。可以说,女儿就是我的命根子,恳请在座的专家们想想办法,救救我女儿。大家有什么问题想要了解,可以随时问我,一定全力配合医生们的诊疗工作。”
林进志再次向大家表态。
周灿本以为这个林进志与大多数成功男人一样,升官发财换老婆。
没想到事出有因。
原来人家的老婆是因为羊水栓塞、产后大出血而死。
一个人又当爹又当妈,非常不容易。
出于个人生理需要,出于家庭的需要,再娶一个老婆这是无可厚非的事情。
只是没想到娶的第二个妻子并非良人,而是一个毒妇。
要是孩子的身体出现问题时,能早点送到医院治疗该多好啊!
有很多病,特别是恶性疾病,越早治疗越有利。
比如在我国谈之色变的癌症,在很多发达国家现在根本不当回事。因为人家非常重视体检,往往在癌症早期就能查出来。
经过手术与药物治疗,能达到根治的效果。
很多人盼望着将来可以发明出治疗癌症的药物,有朝一日,治疗癌症就像治疗一个小感冒那么简单。
这种可能非常大,但是需要时间。
在没有研究出这种药物之前,按时做体检,早发现早治疗,这才是最正确的防治方法。
林进志的目光扫过众人,缓缓从怀中摸出一个纸折的爱心桃。
“这是我女儿送给我的生日礼物,她说,爸爸,我知道您平时工作很忙,但是我特别希望您能多陪陪我,因为您每次看到我时都会笑得特别开心。祝您生日快乐!”
堂堂一个卫计局的BOSS,此刻念出上面的内容时,嘴唇都是颤抖的。
情感是人类最珍贵的东西。
甚至金钱、工作,都比不过情感重要。为了我们爱的人,可以倾家荡产,可以挥汗如雨的工作,然后拿到工资的那一刻,全部用在爱的人身上,毫无怨言。
这就是情感的魅力。
在座的医护们听了后,也是为之动容。
负责茶水工作的护士与几位女医生更是抹起了眼泪。
“请问您的女儿吐血的量大吗?是什么时候开始出现吐血的?到现在为止,共吐血了几次?”
周灿第一个提问。
不是他想出这个风头,而是全心全意为这个病童诊断,他需要了解更多的详细信息。
林进志抬头看向周灿,发现第一个提问的只是一位十分年轻的青年医生后,他似乎略显失望。
不过仍然回答道。
“吐血量不是很大,大概从今天早上开始出现吐血症状,就是咳嗽时吐出的痰里面带有血丝。一共吐了几次,还真没有去数过。”
看来吐血的情况并没有想像的那么严重。
周灿初步怀疑是药害作用,或者病情恶化,从下消化道侵袭到了上消化道。
或者侵袭到了肺部。
咳血大多与肺部疾病有关。
比如肺癌,肺炎,都容易出现咳血。
“您女儿现在还吐血吗?我是说,她的痰中现在还带血吗?”
周灿继续问道。
林进志微微皱了一下眉头。
“有时吐出的痰会带血。我非常感谢你的热情,不过我建议尽量把提问的时间留给在座的老专家们。因为他们的经验更丰富,诊断出我女儿病因的可能性更高。”
显然,他这是嫌周灿问得太多,担心挤占了其他专家的提问时间。
几乎所有人都有一个根深蒂固的潜意识,那就是年纪越大的医生越厉害,水平越高,经验越丰富。
“好的。”
周灿的表情平静,没有再提问。
唐菲主任本想解释两句,告诉林进志,周灿虽然年轻,水平并不低。但是此时已经有人开始提问了,她也就把话暂时咽了回去。
“林局,请问您的女儿平时吃的食物有哪些?”
“女儿一直由保姆和现任妻子带着,我因为工作特别忙,经常很晚才能回到家。所以并不是很清楚。”
“平时是否吃的零食比较多呢?因为这么小的孩子,出现肠道严重疾病,排除遗传因素后,往往都是病从口入。”
“唔……平时吃的零食确实比较多。我看她喜欢吃,也会经常买一些回去。因为吃的甜食太多,我女儿的牙龄龋齿比较严重。”
……
周灿只是静静的听着,脑子里面仍在不断分析着患儿的病因。
半小时后,专家们该问的问题都问得差不多了。
大家也展开了几轮新的讨论。
唐菲主任开始做总结发言。
“根据刚才的讨论结果,怀疑肠结核、伤寒、克罗恩病、骨髓瘤、恶组或肠型淋巴瘤五种疾病。首先,肠结核我认为应该可以排除。从暧熙的全身情况分析,并没有结核毒血症症状,血沉无明显增速,也没有类似的遗传病史与过往病史,而且她的病情十分危重,所以我认为肠结核可以基本排除。”
唐菲主任能够成为儿科的大主任,医术水平,学术水平都是一流。
绝不是空有颜值的花瓶。
在儿科多个领域,她都很有天赋。
唯一欠缺的,或许就是手术能力。
手术因为实操性很强,技巧也很强,而且对体力要求较高,所以女医生在这一领域普遍难有大的建树。
只有少数个例,能够有着不错的成就。
那也是集中在产科、妇科这两大块。
(本章完)