在战机引导下,飞机进入阿拉斯加上空,与费尔班克斯机场塔台取得联系,平稳降落。
机场的经理带着几个工作人员登机,跟杨平表明意思,带领杨平换乘已经准备好的专机,这架专机将直飞休斯顿。
他们非常热情周到,听说有三个人,准备了三件大衣,让杨平三人临时避寒,从一架飞机到另一架飞机还有点距离,途中有大衣保暖,不至于突然赶到太冷。
费尔班克斯靠近北极,全年的平均气比较低,一下飞机,确实很冷。
国际空间的紧急事件,现在是美国热度最高的新闻,即使远在边陲的费尔班克斯,也是无人不晓。
得知杨平将奔赴休斯敦参加国际空间站史蒂文的救援,这位黑人经理跟杨平说,完成任务后,一定到费尔班克斯来玩,他带大家看北极光,请大家吃红鹿肉和帝王蟹,还热情地给杨平留下电话号码。
天色已经有点昏黄,大家争分夺秒,不敢耽误时间,立刻登上专机,赶往休斯顿。
到休斯敦的时候,已经是深夜,吉姆巴萨带着约翰内森,还有几个官员在机场等候。
这可是梅奥约翰内森推荐的世界顶尖专家,比约翰内森还顶尖,被约翰内森视为老师的人,闻名不如见面,果然气质不凡。
以约翰内森在美国神经外科的地位,这么极力推荐杨平,吉姆巴萨才敢依仗杨平奋力一搏。
商务车载着他们急速赶往太空城,约翰逊航天中心地面控制中心,这里彻夜亮灯。
紧急救援小组已经在这里摆好行军地铺,要休息的随时躺一会,大家轮番保持二十四小时工作。
杨平步入地面控制中心的大厅,大大小小的屏幕,忙碌的工作人员,键盘敲打的声音,无不提示这里是美国与国际空间站的联络中心。
听说杨博士到了,医生、工程师、地面控制中心工作人员,加起来一百多人。
终于看到这位约翰内森极力推崇的专家,只是比想象的年轻太多。
非常时期,不浪费时间去做什么相互介绍,病情也来来往往沟通多次,约翰内森直入主题,将杨平带到一块屏幕前,医生也围过去。
“血压85/40Hg,心率38次/分,目前使用硝苯地平进行控制性降压,头部进行冰帽降温。”约翰内森拣最重要的说。
杨平刚刚落座,便进入状态,他在飞机上已经调阅史蒂文的病历记录,现在不过是温习。
在来休斯敦的专机上,杨平已经在系统空间复制出史蒂文的实验体,进行模拟手术,系统空间强悍带复制能力,不仅可以复制病例,还能复制手术设备和环境。
杨平已经模拟了两种方案,使用远程医疗手术设备和直接在空间站手术。
杨平也是第一次遇上这种奇怪的病例,人类历史上,史蒂文恐怕是太空第一个需要手术的航天员,很多东西需要探索。
“这是我们的宇航员苏珊医生在空间站给史蒂文做的全脑DSA,成像质量不是很好。”约翰内森打开DSA图片。
“图像质量太差,但足够诊断,小动脉瘤,这条动脉太危险,穿越延髓心跳中枢,一旦爆炸,立刻致命,马上要进行介入手术,进行动脉瘤的栓塞。”大家都是医生,还是一流的医生,杨平直来直去,没什么绕弯子的。
“在地面的体检MRI和CT的脑血管造影,都没有发现异常,应该是隐匿型脑动脉瘤,最初的症状是心率减慢,前几天才出现头疼头晕,缺氧窒息感。”约翰内森继续介绍病情。
“对,隐匿型脑动脉瘤,微重力环境下,失去地球上的正常重力,头部静脉回流变得困难,出现相对静脉瘀血和动脉充血,隐匿型动脉瘤在更高的血液压力下出现,它干扰心跳中枢,引起心肌抑制,这是中枢性的心肌抑制,要尽快安排手术,你们空间站上有些什么药物、设备和医疗条件,给我一份详细的清单,要快!”杨平来不及讲课,史蒂文已经等不起。
必须进行介入手术,如果有这方面的载药微球更好,特别是柔性支架载药微球,吸附凝血药物,送到血管瘤的位置,微球携带的凝血药物在局部逐渐触发凝血机制,形成血栓,没有血流经过,动脉瘤自然不会有血流的冲击,也就不存在破裂,两个星期后,血栓成为陈旧性的血栓,稳定性增加,在返回地球时可以承受高速坠落带来的冲击。
载药微球技术比较成熟的公司,英国Biopatibles公司,美国BioSphere公司,中国恒瑞,它们的栓塞微球Dbsp;Bead、HepaSphere、CalliSpheres,都是用于治疗肝癌的,通过离子键(主要)和氢键作用与蒽环类结合,可以精确定量,到达病灶后通过离子交换机制缓慢释放药物。
如果微球能够搭载凝血酶之类的凝血药物,无需释放,让它在目标部位局部产生作用。
一些公司的实验室目前在正在研究此类微球,杨平具体不知道能否发展到临床使用。
如果没有此类微球产品,只能使用传统的弹簧圈来进行栓塞。
金属的弹簧圈栓塞后续存在风险,解决动脉瘤危机之后,史蒂文总要返回地球,不可能一辈子呆在空间站。返回地球时高速坠落,弹簧圈一旦在脑内移动,也有生命危险。
所以第二种方法,弹簧圈栓塞,控制病情后,为了顺利经过高速坠落,需要开颅手术将这根动脉结扎处理。
在空间站上开颅,还是做脑干的手术,简直天方夜谭。
杨平介绍完自己的想法,希望可以使用第一种方法,一次搞定,简单安全微创。
“不管哪种方法,我想知道成功率?”
马西莫教授一直没有说话,他对杨平的这种自信很反感。
“这位是马西莫教授,约翰霍普金斯介入科主任。”约翰内森见机行事,遇上需要介绍的,就介绍一下。
“你好,马西莫教授!”
杨平在系统空间看过的很多经典介入著都是他的作品,目前引领行业方向的最新微型弹簧圈也是他设计的。
不过现在杨平没心情也没时间夸他几句。
“成功率?如果一定要一个确定的数字,八成以上。”杨平也只能说个大概的。
“百分之八十?”马西莫差点忍不住当场大笑,神棍也不敢这么吹,约翰内森请的什么人,就是一根神棍,哪怕说百分之三四十,马西莫也愿意听下去。
“怎么了?教授,我说错什么了?”杨平觉得他的表情太夸张。
“你没有说错,或许是我听错了,这类病人的介入,杨博士做过多少例?”马西莫质问的语气。
这个时候,分秒必争,天上那个动脉瘤说不定什么时候就爆了,你还跟我搞辩论。
“马西莫教授!这是怀疑我的手术能力?我没有时间接受你的质询,你们请我来休斯敦,是接受你的质询?还是帮助处理危机,如果是前者,我没有这份闲心,相信你也没有,现在要么一切听我的,要么你们自己解决问题,帮我买好机票,我立马回中国。”杨平有点不耐烦,生死关头,那有功夫跟你扯淡。
吉姆巴萨觉得马西莫这样的纠缠虽然合理,但毫无意义,不合此时的急救场景,有约翰内森和梅奥背书,不需要任何怀疑,否则就不会请他。
“医疗救援的技术实施,听从杨平博士的指挥,不接受反驳与辩论。”吉姆巴萨稳定局面。
“我们立即联系BioSphere公司,询问是否有凝血药物的载药微球。”NASA首席医疗官阿尔法立刻行动。
紧急救援小组,直接受命总统,吉姆巴萨任组长,非常时期,可以调度一切资源。
这种直接由救援小组调度资源,扁平式的危机管理,效率很高。
几个电话,很快落实,BioSphere公司研究的凝血药物载药微球目前尚未成功,达不到临床要求,目前只有治疗肝癌的微球。
那么,只能使用弹簧圈栓塞,先解决最紧急的问题,后面的问题再研究。
“马西莫教授有更精细的颅内介入器械。”尤金博士提醒大家。
“如果有必要,我们再发射一枚火箭,将器械送上去,不过需要八个小时。”理查德觉得可以高密度发射火箭。
“八个小时太久,史蒂文撑不了这么久。”杨平否定这个方案,他的模拟手术和病理解剖,对史蒂文的病情判断十分精确。
“俄罗斯人可以三个小时送上去。”
“东西在美国,他们的火箭在哈萨克斯坦。”
“开工吧!直接手术,就用你们现有的器械,准备打开远程手术系统。”杨平准备连夜手术。
一但等到明天上午,史蒂文就不需要救援,动脉瘤讲破裂。
百分之八十的成功率,杨平指的是使用远程手术系统。
所有医生都惊呆了,远程手术系统存在不确定的通讯延时和中断,空间站也由于种种原因,让手术对象存在不稳定。
这种情况做介入,脑干小动脉的介入,别说通讯中断,随便一个延迟,血管捅破,直接死亡。
可是现在只有他有信心,别无他法。