第941章你地理是解剖老师教的吧
有了这个沟通工具，杨平的电子邮箱里少了很多邮件，除非是很正式的沟通，其它沟通都可以在上完成。
这些老外以前都喜欢用电子邮件，从来不用，现在都已经习惯。
高桥从日本那边将最新的一批漫画邮寄过来，现在这些漫画不仅在医学生里流行，还在整个日本的年轻人里流行。
听说新的漫画到了，外科研究所的医生护士们争相抢着阅读，几套漫画一下子被抢空。
张林和小五两人最积极，他们总想看漫画里有没有增加自己的戏份，可是每次都很失望，作为金钩银钩这种配角，不可能有太多的戏份。
漫画的事情，杨平也不想去追究是谁画的，反正也没有毁谤自己，利用漫画宣传一下医生和医学知识也是不错的方式。
回到家的时候，岳母在厨房做菜，小苏在客厅认真地做水果拼盘，她的肚子越来越大。
一想到预产期，杨平就有点头痛，爱马仕的黄金钻石婴儿床已经做好，他三天两头问什么时候送过来。
杨平一直以为他只是说着玩呢，没想到是真的，这么土豪的礼品谁敢接受。
罗伯特说已经联系了好几个美国的体育明星，他们都答应给孩子当兴趣班老师，NBA的篮球明星，巴西的足球明星，还有美国的拳击冠军，反正一大堆，罗伯特说每个月飞来中国授课没问题的，罗伯特在体育界的面子那是杠杠的。
孩子还没出生呢，罗伯特说到时给个课表，他好安排。
伊万特么已经在新西兰买了奶粉公司，连奶牛场一起买下来，奶粉他承包。
本来奶粉是奥古斯特的，但是伊万这种大手笔让奥古斯特哼都不敢哼一声，他暗中发力，在荷兰购买了奶粉公司和牧场，据说是老公爵帮忙的。
所以奶粉最后伊万与奥古斯特一人一半。
高桥抢到尿不湿的供应，但是最近在群里一直没提尿不湿的事情，以前天天刷屏让别人别抢尿不湿，突然现在变得异常低调。
杨平将现在的苦恼说给小苏听，小苏想着想着，也是头痛。
先切水果吧，头痛的事情暂时不想。
次日早上交班的时候，一切正常，跟往常没有区别。
交班交到一半，一个病人家属尖叫声划破寂静的病房：“医生，快来，他不行了”
听到这个声音，大家脑子里本能地反应：抢救！
杨平和医生们冲出办公室，后面跟着几个护士，惊恐患者家属在门口尖叫着，几乎哭出来。
患者脸色苍白，呼吸极为困难，明显气道不通，还没有撤离的心电监护显示的血氧含量不停地下降，现在才60，这是昨天刚刚做过脑干手术的患者，家属刚刚突然发现患者这样，吓得不成样子。
隔壁床的患者和家属可能也受到惊吓，脸色不好看，有种惊魂未定的感觉。。。
杨平立刻关闭输液器，停闭正在输的液体，然后要了一个手电筒和压舌板，撬开患者的口腔，悬雍垂、咽喉明显是肿胀的，尤其是喉部，因为肿胀几乎阻塞气道。
“喉痛水肿，过敏性休克，刚刚过过液体？”
杨平边说，已经顺手拔掉输液的针头。
“刚刚挂上这瓶就是这样！”家属颤抖的声音。
过敏性休克！
“床旁气管切开，肌注肾上腺素0.5g。”
杨平下口头医嘱的时候，已经在听诊心脏和肺部。
外科研究所的医生护士训练有素，抢救车已经推来，护士立刻给患者肌注肾上腺素，宋子墨已经打开气管切开包，杨平立刻戴上手套，在宋子墨的配合下，闪电般的速度完成气管切开，置入气管套管，开放气道，连接氧管。
患者刚刚几乎看不到的胸廓起伏现在变得极为明显，氧气从气管套管进入肺部。
血压不行，还在下降，肾上腺素静滴！刚刚输液的液体和输液器封存。”
“后续用电地塞米松。”
杨平吩咐主管医生。
经过气管切开和肌注肾上腺素的紧急处理，慢慢地，患者的脸色转为红润。
受到惊吓的患者家属此时看到这种情况，心里才稍微放松一下，刚才太吓人，真的就像死去一样。
这患者才17岁，昨天刚刚做过脑干手术，今天早上突然这样，差一点就过去。
过敏性休克，这是凶险的急诊，患者是否能够救过来，就是看抢救是否正确是否快速，生死存亡就是用秒来计算。
杨平看了一下患者输注的液体，只是常规的药物，这种药物无需皮试，以前从来没有碰到过敏的，但是过敏这种东西很难说，理论上，任何一个药物都有过敏的可能性，防不胜防。
应对这种抢救，非常考验医生的急救功底，同时考验科室的团队协作能力，在最短的时间内将最正确的治疗用到患者身上，绝对不能耽误时间。
所以对于这种抢救，不管是对于病情识别还是治疗方法，必须非常熟练，熟练到不用想就知道怎么办，很多时候就在犹豫、疑惑与生疏中生命溜走。
杨平和大家站在床头，一直观察患者的病情变化，后续又静滴肾上腺素，使用了糖皮质激素，血氧慢慢上升，一直升到100，血压也慢慢升到正常，真是来得快去得快。
输液袋、输液管和针头都被封存起来，留作事后检验分析，万一有什么纠纷，这些也是原始证据。
“过敏性休克，密切观察24小时，应该问题不大了。”杨平脱下手套。
围在旁边的实习生、规培生和研究生心有余悸，这次抢救给他们上了一次活生生的课。
在理论上来说，任何药物都有产生过敏反应的可能，这跟人的体质有关。
过敏是指人体免疫系统产生的一种变态反应，临床一般分为四种类型，分别为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。。。
Ⅰ型过敏反应：也称作速发型过敏反应；Ⅱ型过敏反应：即细胞毒性反应；Ⅲ型过敏反应：抗原抗体免疫复合物反应；Ⅳ型过敏反应：迟发型变态反应。
刚刚患者这种过敏反应是Ⅰ型过敏反应，所以发作的速度非常快，通常在机体遇到抗原后的数秒，或数分钟立刻发生的反应，表现常见于荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎和支气管哮喘等。
而这个患者的喉痛水肿就是属于血管神经性水肿，喉痛水肿会阻塞气道，导致窒息，再加上过敏导致的休克，如果没有及时正确的处理，患者通常在几分钟内对人体产生不可逆的损害而死亡。
过敏必须有过敏原，也就是导致过敏的物质。
比如以前常见的青霉素过敏，其实青霉素本身不是过敏原，很少引起过敏，而是青霉素中的杂质引起过敏反应，杂质和蛋白质形成大分子链合青霉噻唑蛋白，这种蛋白才是过敏原，随着药物生产工艺的提高，青霉素的纯度越来越高，过敏反应所以越来越少，现在很多发达国家青霉素已经不需要做皮试，因为他们的青霉纯度非常高，而我们青霉素暂时无法达到那样的纯度，所以必须做皮试。
皮试的原理主要是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行的一项免疫学检查。
也就是利用局部的过敏反应来检验人体是否对药物过敏，局部过敏反应不会对人体造成什么很大伤害，但是又可以看出是否过敏。
皮试相当于局部小规模的试探性的攻击，以检验人体的反应。
宋子墨将患者家属叫到会谈室，跟他解释病情，家属很是理解，因为来外科研究所的病人和家属，对这里都是极度信任，如果没有这份信任，像脑干手术这种高风险手术，医生根本不敢去冒险。
经过这一场有惊无险的抢救，整个病房的患者对外科研究所更加信任，刚才这一幕真的是鬼门关抢人。
完成一天的手术，下午，宁琪要过来，她携带一个患者的病历资料让杨平帮忙看看是否能够做手术。
这个患者是瑞典的一个顶级富豪，在世界的材料工业领域有着举足轻重的地位，宁琪与他的企业正在谈合作。
这位瑞典富豪的心脏出了一些问题，已经做过两次手术，第二次手术又出现失败，欧洲医生说第三次手术难度风险很高，不敢做。
瑞典人不知道从哪里打听到杨平，于是想找杨平，通过寻找预约杨平的途径，发现如果购买一家中国保险公司的医疗险就可以预约，但是瑞典人没有买这份保险，无法走这个途径，后来瑞典人一查，这个保险公司是安宁集团的子公司。
最近不是和安宁集团谈合作吗？瑞典人立刻联系宁琪，这算走对路子，宁琪立刻答应帮忙。。。
患者人在瑞典的医院里躺着，由宁琪携带资料过来找杨平，看完后如果可以手术，他决定用私人医疗飞机送来中国做手术。
资料拷贝在一张光盘里，杨平将光盘插在自己电脑上，认真阅读病历资料，宁琪也托着下巴，安静地坐在杨平旁边看。
杨平看完患者的病例资料后说：“转来吧！可以重做ando手术，这手术的确难度确实比较大。因为他已经做过两次手术，第一次手术是普通的主动脉瓣和二尖瓣置换，后来术后感染，引起心内膜炎，感染摧毁整个主动脉瓣和二尖瓣。这个主刀的医生很厉害，算是世界顶尖水平，第二次手术医生给他做了ando手术。很可惜，现在ando手术完全失败，还是心内膜炎的原因，目前如果要治疗，必须做第第三次手术，需要拆掉原来的手术，然后重新做ando手术，重做比第一次做ando的手术难度大很多，不在一个级别上。”
杨平说着说着发现宁琪不是学医的，跟她讲多了也没用，她又听不懂，杨平于是立刻打住。
“怎么不说了？”
宁琪端坐在杨平旁边，美眸盯着电子屏幕，认认真真地听，正听得起劲，杨平突然停住，这怎么受得住。
“你又不是学医的，我说那么多，你又听不懂，浪费我ATP。”
杨平说着要关电子屏幕。
宁琪微嗔道：“你这是瞧不起人呢，ando手术全称二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建二尖瓣置换主动脉瓣置换手术，我说得不错吧。”
杨平故意冷笑道：“这一连串的医学名词背诵了很久吧。”
“主动脉瓣就是左心室与主动脉之间的一扇门，二尖瓣是左心室与左心房之间的一扇门。”宁琪一副傲娇的样子。
“继续，背诵得不错。”
“嗯”
宁琪居然背诵一大段出来，杨平也算服了她，真的背得头头是道，不学医可惜了。
行了行了！我再讲一讲吧。”
杨平让她停下来。
瑞典这个国家杨平没什么印象，自己以前有台沃尔沃XC90是程老板送的，沃尔沃这个品牌好像是瑞典的，其它好像没什么印象，这国家没什么存在感。
哦，诺贝尔奖也是瑞典的，好像对瑞典的印象就这两个，想不出第三个跟它挂上钩的。
“我看看瑞典！”杨平拿起自己办公桌上的地球仪在上面找瑞典。
“我怀疑你的地理是解剖老师教的，瑞典是北欧国家，在这里。”
宁琪用修长白皙的手指指出地球仪上的瑞典。
“这一块挺大的呢。”
“面积比德国、日本还大，只是人口少，才一千多万，但是工业实力挺强的，能造飞机、潜艇、各种武器，炼钢技术也是世界顶尖，尤其是特种钢材是世界第一，这次我们谈合作就是在材料学领域，但是谈判进展缓慢，毕竟涉及高精技术，人家不愿合作。”宁琪有点失望地说。
杨平在地球上用手指从瑞典划到中国：
“让他飞过来，在飞机上的注意事项我等下想好再发给你，最好让他的医生与我们取得联系，我们沟通比较好。”
“嗯，谢谢你。”
宁琪知道杨平忙，起身要告辞。
“我干女儿什么出生，到时记得跟我说一声。“
宁琪临走的时候咱三交代，她这个干妈做定了。
本章完
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